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¿Cuáles son los ejemplos de fraude de compensación de los trabajadores?

El seguro de compensación para trabajadores cubre los gastos médicos y los ingresos perdidos para los empleados que se duelen o enferman en el trabajo. Pero al igual que otras industrias de seguros con tanto dinero en el sistema, puede ser un objetivo de fraude.

Algunos de los ejemplos más comunes de fraude de compensación de trabajadores incluyen doble inmersión, fraude de proveedores médicos, fraude de tiempo personal, exageración de lesiones y certificados de seguro fraudulento. Un abogado de nuestra empresa puede ayudarlo a aprender más sobre el fraude de seguros de los trabajadores y presentar un reclamo de beneficios.

¿Qué es la compensación de los trabajadores?

Sufrir una lesión en el trabajo que lo obliga a salir del trabajo, ya sea temporal o permanentemente, puede sentirse aterrador, especialmente si usted y su familia están experimentando un crujido financiero. Además de eso, ahora tiene facturas médicas para mantenerse al día, y no está seguro de qué hacer.

Afortunadamente, puede presentar un reclamo , la compensación de los trabajadores n de trabajadores para recuperar los beneficios para pagar sus gastos médicos y cubrir sus ingresos perdidos. La compensación de los trabajadores es un seguro que un empleador debe proporcionar a sus empleados, de acuerdo con el laboratorio laboratorio § 3700. Si se lastima en el trabajo, debe informar a su empleador, quién debe proporcionarle un formulario de reclamo. Después de presentar su reclamo, el administrador de reclamos de su empleador lo revisará y lo aprobará o lo negará.

Incluso antes de la aprobación, recibirá hasta $ 10,000 para cubrir su tratamiento médico. Si sus facturas médicas son más altas que eso, es probable que reciba más cobertura después de la aprobación. Sin embargo, con tanto dinero en un vasto sistema, seguramente habrá algún fraude.

Ejemplos de fraude de compensación de trabajadores

Los proveedores de seguros son un objetivo común de fraude. Esto incluye un seguro de compensación de trabajadores. De hecho, la Oficina Nacional de Crimen del Seguro (NICB) informa que el fraude de compensación de trabajadores cuesta a las empresas $ 30 mil millones cada año en los Estados Unidos.

Es una cantidad asombrosa que solo hace que el seguro de compensación de trabajadores sea un objetivo principal de fraude. Hay varios tipos de fraude de compensación de trabajadores, pero cinco de los más comunes son doble inmersión, fraude de tiempo personal, fraude de proveedores médicos, certificados de seguro fraudulento y exageración de lesiones.

Doble inmersión

Cuando un empleado está herido, debe recibir la autorización de un médico para regresar al trabajo. Mientras tanto, el empleado recauda beneficios de compensación de trabajadores para cubrir los ingresos perdidos. Sin embargo, si el empleado vuelve a trabajar sin autorización y gana un cheque de pago al tiempo que recauda beneficios, eso es lo que se conoce como doble inmersión.

Puede dañar un negocio porque el empleador está pagando por el seguro de compensación de los trabajadores y al mismo tiempo le paga a un empleado que recibe beneficios. Si el empleado empeora su lesión trabajando sin autorización, es culpa del empleador por permitir que el empleado trabaje.

Fraude de tiempo personal

Si una empresa no hace su diligencia debida después de que un empleado informa una lesión o enfermedad, el empleado podría terminar atrayendo los beneficios de compensación de los trabajadores por algo que ni siquiera sucedió mientras estaba en el trabajo. El fraude de tiempo personal ocurre cuando un empleado presenta un reclamo por una lesión que ocurrió fuera del reloj, como después de las horas de trabajo o en un día libre.

Un ejemplo de esto sería que un empleado se lastime durante el fin de semana y luego lo informara como una lesión en el lugar de trabajo al regresar al trabajo el lunes. Es por eso que las empresas deben investigar a fondo para confirmar que su empleado se lastimó en el trabajo.

Fraude de proveedores médicos

No es solo un empleado el que puede cometer fraude de compensación de trabajadores. Un proveedor médico también puede hacerlo. Esto sucede cuando un proveedor médico infla el costo del tratamiento o constituye un costo en un esfuerzo por lograr que la compensación de los trabajadores cubra un costo más alto para obtener más dinero.

Exageración de lesiones

Si un empleado finge una lesión o exagera la gravedad de una lesión, puede enfrentar serias sanciones legales, como multas y reembolso. Un ejemplo de esto sería un empleado falsificando una lesión en la espalda mientras está en el trabajo o afirma que una lesión legítima es peor de lo que parece.

Sin embargo, los empleadores y los administradores de reclamos pueden verificar esto haciendo que un médico confirme a través de un examen y pruebas. A menudo, un empleado se regalará publicando fotos en las redes sociales y participando en actividades que una lesión real probablemente evitaría.

Fraude de certificado de seguro

Un empleador puede participar en fraude de compensación de trabajadores al afirmar tener una póliza de seguro de compensación de trabajadores cuando en realidad no tiene uno. Si una empresa contrata a los empleados de un subcontratista para que haga un trabajo y el empleado se lastime, el empleador principal del subcontratista es responsable de proporcionar una compensación de los trabajadores. Pero si el empleador no tiene seguro, el negocio que contrata al subcontratista podría estar en el gancho.

¿Cómo puede un abogado de compensación de trabajadores ayudar a su caso?

Nuestro bufete de abogados tiene la experiencia y la capacitación para ayudarlo a presentar un reclamo de compensación para trabajadores y recuperar el dinero que merece por sus pérdidas.

Si el administrador de reclamos niega su reclamo, investigaremos y recaudaremos la evidencia necesaria para impugnar la decisión y buscar una reversión. Calcularemos el valor de su reclamo, negociaremos un acuerdo justo en su nombre, presentaremos una demanda (si es necesario) y lo representaremos en las audiencias.

Trabajas duro en el trabajo para cuidar a tu familia. Si te lastimas en el trabajo, la compensación de los trabajadores debe cuidarte.

Obtenga más información sobre el fraude de compensación de trabajadores hoy

La compensación de los trabajadores proporciona a los empleados dinero para cubrir sus gastos médicos y perder ingresos. Desafortunadamente, el fraude ocurre, y cuando lo hace, le cuesta dinero a las empresas y da daño al sistema. Un abogado de compensación de trabajadores de KJT Grupo de Derecho puede ayudarlo a presentar su reclamo y desafiar una negación. Para obtener más información sobre el fraude de compensación de trabajadores durante una consulta gratuita, contacta con nosotras en(818) 507-8525 hoy.

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