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English de Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) define la reserva de Medicare para indemnizaciones por accidentes de trabajo como un acuerdo financiero que reserva una parte de la indemnización por accidentes de trabajo para futuros servicios médicos. Estos servicios médicos futuros deben estar directamente relacionados con la lesión que sufrió el trabajador y por la que recibió una indemnización. A abogado de compensación de trabajadores puede explicar más.
¿Por qué debería crear un fondo de compensación de Medicare para accidentes de trabajo?
El propósito de una compensación de trabajadores de Medicare de reserva es asegurar que la compensación recibida en un acuerdo para los servicios médicos futuros realmente va hacia ellos. Cuando usted presenta una reclamación de compensación de trabajadores, se le otorgará un acuerdo que está destinado a cubrir:
- Salarios perdidos
- Los costos médicos
Si sufre una incapacidad de larga duración, o necesitará recibir tratamientos médicos por su lesión en el futuro, parte de los gastos médicos en los que incurra serán para atención médica futura. Si no crea una reserva de Medicare, es posible que utilice su indemnización para gastos médicos futuros más rápidamente de lo que cree. Esto podría dar lugar a que Medicare optara por no pagarle los daños relacionados con su lesión hasta que alcance un umbral específico.
Medicare es secundario Pagador
Medicare es un pagador secundario, lo que significa que sólo se hace cargo de los gastos que el asegurador primario no cubre. El seguro de accidentes de trabajo de su empresa es el asegurador principal y debe cubrirle cualquier lesión que sufra en el trabajo. Eso incluye los gastos futuros de atención médica.
Tanto usted como la compañía de seguros de su empresa deben tener en cuenta los intereses de Medicare en lo que respecta a los gastos médicos y el seguro de incapacidad. Con eso, usted debe que Medicare pague lo menos posible, mientras que la compañía de seguros de su empleador cubre todo lo demás relacionado con su lesión.
La reserva de Medicare para compensación de trabajadores es una forma de que usted y la compañía de seguros de su empresa demuestren que tienen en cuenta los intereses de Medicare. Dado que Medicare tiene que aprobar la cantidad que se destina a la reserva, usted estará protegido si el fondo se agota. En ese caso, Medicare le pagará los gastos médicos que no estuvieran cubiertos en el acuerdo.
¿Quién debe crear un fondo de Medicare para indemnizaciones por accidentes de trabajo?
La creación de una reserva de Medicare para compensación de trabajadores es totalmente voluntaria, aunque se recomienda para determinadas personas. Si cumple alguno de los siguientes criterios establecidos por los CMS, debe presentar una propuesta de reserva de Medicare para compensación de trabajadores.
- Es beneficiario de Medicare y el importe total de su indemnización por accidente de trabajo es superior a $25.000,
- Se espera que se afilie a Medicare en un plazo de 30 meses a partir de la fecha de liquidación y que el importe total de la liquidación por incapacidad y salarios futuros perdidos sea superior a $250.000.
Si no cumple ninguno de estos criterios, no necesita presentar una propuesta de compensación de trabajadores con exclusión de Medicare. El CMS no revisará su documentación.
¿Cómo se determina el valor de un subsidio compensatorio de Medicare?
Generalmente, el valor de su compensación de trabajadores de Medicare se determinará antes de llegar a un acuerdo de compensación de trabajadores. Esto es para asegurar que una cantidad adecuada de dinero se reserva para sus necesidades médicas futuras y para confirmar que esta compensación refleja adecuadamente en su liquidación.
Para determinar el valor, Medicare y las compañías de seguros colaborarán para llegar a una cantidad que cubra los gastos médicos futuros. Cuando Medicare apruebe un importe definitivo, usted apartará la indemnización aprobada para utilizarla en el futuro.
¿Cómo puede ayudarle en su caso un abogado especializado en indemnización laboral?
Una indemnización laboral o Abogada de lesiones personales puede ayudarle a determinar si debe establecer una reserva de Medicare para compensación de trabajadores. Pueden explicarle sus opciones si no establece un fondo de reserva, y pueden asegurarse de que esté protegido en caso de que se agoten sus fondos.
Un abogado puede hablar con las compañías de seguros en su nombre y negociar un acuerdo justo de compensación de trabajadores. Si se determina que una reserva es lo mejor para usted, entonces durante el proceso de negociación, su abogado luchará para incluir los gastos médicos futuros en su liquidación.
Muchos abogados de compensación de trabajadores trabajan sobre la base de honorarios condicionales, por lo que no aceptarán ningún pago a menos que recuperen beneficios para usted.
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Compensación para trabajadores Las reservas de Medicare son complicadas. Es posible que no sepas si necesitas uno, cómo establecerlo o cómo asegurarte de que tienes suficiente dinero en tu reserva para cubrir todos los gastos médicos futuros asociados a tu lesión laboral.
En lugar de tratar de averiguar todo el proceso por sí mismo, puede contratar a un abogado de compensación de trabajadores de nuestra empresa. Ellos pueden ayudarle a través de todo el proceso, ofrecer orientación y asegurarse de que usted tome todas las decisiones correctas en el camino. Para obtener más información acerca de los acuerdos de compensación de Medicare, póngase en contacto con KJT Grupo de Derecho hoy al (818) 507-8525. Ofrecemos consultas iniciales gratuitas.
