Diferencia entre QMEs y AMEs en la compensación de los trabajadores

Examinadores médicos cualificados (QMEs) y examinadores médicos acordados (AMEs) tienen algunas diferencias clave. Sin embargo, el más importante es la elección. Los programas informáticos eligen QMEs y los asignan a los casos de demandantes lesionados. El demandante generalmente no recibe una palabra sobre si desea trabajar con un QME específico.

Sin embargo, las cosas cambian si una persona lesionada obtiene representación legal. Si pueden trabajar con el asegurador responsable y acuerdan trabajar con un AME, entonces tienen una elección. Si tiene preocupaciones sobre el resultado de su caso de lesión, puede considerar asociarse con un abogado de compensación de trabajadores en su área.

¿Qué es un QME?

Según el Departamento de Relaciones Industriales de California (DIR), un QME es un médico licenciado de California que puede practicar legalmente en el estado. También son certificados por la Unidad Médica de Compensación de Trabajadores para realizar evaluaciones médicas y legales. Los médicos que se califican como QMEs incluyen:

• Médicos
• Dentistas
• Psicólogos
• Quiroprácticos
• Osteopatías
• Optometría
• Podiátricos
• Acupunturistas

Como se ha señalado, los QMEs entran en casos cuando existe una controversia entre las partes involucradas sobre si la persona lesionada debe recibir prestaciones, cuánto deben recibir y por qué tiempo.

¿Qué es un AME?

Los AMEs son similares a los QMEs; son médicos capacitados que evalúan a los trabajadores lesionados después de sus accidentes. Sin embargo, el proceso para seleccionarlos es diferente. En lugar de tener un programa de ordenador que los seleccione aleatoriamente, usted, su abogado y la defensa deben estar de acuerdo con el médico que realiza su examen.

Puede que ya tenga una relación con el AME de su elección. Esto le beneficiaría porque tendrían "la imagen entera" cuando se trata de su perfil de salud. La relación que has cultivado con tu proveedor también puede motivarles a defenderte más.

¿Por qué necesito un QME o un AME?

Muchas personas lesionadas pueden presentar reclamaciones de compensación de los trabajadores y obtener el tratamiento que necesitan sin ningún problema. Lamentablemente, este no es el caso para todos. Algunos empleadores represalian a sus trabajadores tras graves accidentes. Las aseguradoras a veces incluso niegan a los demandantes la indemnización que deben sin razón justificada.

QMEs y AMEs entran en juego cuando surgen estos problemas. Son partes imparciales que pueden evaluar su condición y afirmar su derecho a beneficios. Como afirmó el DIR, un QME o AME experimentado podría abordar cuestiones relacionadas con:

• Si tu trabajo causó tu lesión
• Si, y por cuánto tiempo, debe permanecer en casa del trabajo para recuperarse
• Si su lesión es permanente o se curará
• Una nueva discapacidad
• La calificación de discapacidad permanente

Los QMEs y AMEs generalmente no entran en juego cuando alguien sufre una lesión fatal en el lugar de trabajo. Sin embargo, si hay disputas sobre la reclamación de su ser querido, puede beneficiarse de asociarse con un abogado. Pueden consultar con los profesionales de la salud para afirmar la causa del fallecimiento de su ser querido y defender lo que necesita.

¿Qué pasa si no estoy de acuerdo con los resultados de la QME o AME?

Si no está de acuerdo con los hallazgos de su evaluador, entonces tiene 30 días desde la recepción de su informe para abordar el problema. Durante estos 30 días, debe consultar con su abogado sobre qué opciones tiene para asegurar beneficios.

Estas opciones pueden incluir:

• Obtener otra evaluación del mismo proveedor de atención médica
• Solicitar una evaluación de otro profesional de la salud
• Proporcionar al proveedor de atención médica pruebas adicionales
• Negociar un acuerdo que satisfaga a ambas partes

Su abogado también puede examinar si tiene fundamento para una reclamación de lesiones personales. Esto podría proporcionar una vía para buscar compensaciones fuera del sistema de compensación de los trabajadores. Aquí, usted afirmaría que porque las acciones de otra parte causaron su accidente y lesiones, usted merece daños.

Usted podría beneficiarse de un abogado de compensación de trabajadores 

Uno de los grandes beneficios de tener un abogado es que le dan la oportunidad de solicitar una evaluación de un AME. No puede solicitar una evaluación de un AME si no está representado por un abogado. Esto significa que si elige renunciar a la representación legal, debe trabajar con el QME ya seleccionado.

Mientras que simplemente tener un abogado de compensación de los trabajadores en Los Ángeles a su lado no le garantiza un AME, les permite negociar directamente con el administrador de reclamaciones para llegar a un acuerdo que pueda beneficiarte.

Abogados con experiencia buscan resultados justos para personas como tú

La presentación de una demanda de compensación de los trabajadores puede resultar complicada, especialmente si nunca ha presentado una reclamación como esta antes. Esta es otra razón para considerar trabajar con un abogado. Un abogado de lesiones personales de Los Ángeles con experiencia en el manejo de las reclamaciones de compensación de los trabajadores puede hacer más que ayudarle a trabajar con un AME; también pueden:

• Notifica al asegurador de tus accidentes y lesiones
• Recopila pruebas para complementar tu reclamación
• Evalúa la magnitud de tu condición
• Comunicarse con las partes interesadas
• Negociaciones para un acuerdo justo
• Proteja tus derechos

No esperaba sufrir lesiones que amenazaban su vida cuando llegó al trabajo. Ahora que lo tienes, mereces tener un abogado que se preocupe por tu bienestar.

Póngase en contacto con el Grupo de Derecho de KJT hoy para una revisión gratuita del caso 

Si no está de acuerdo con los hallazgos de su médico tras una lesión que ocurrió en el trabajo, tiene derecho a asociarse con un abogado. Ellos pueden ayudarle a buscar una evaluación adecuada de un médico cualificado que puede servir como otra opinión de expertos en su caso.

Si su evaluación no produce los resultados que esperaba, entonces el equipo de KJT Law Group puede discutir sus opciones con usted. Te explicamos cómo puedes seguir recibiendo beneficios y qué opciones tienes para recuperar tu vida. Para saber más sobre sus próximos pasos o la diferencia entre QMEs y AMEs en los casos de compensación de los trabajadores llámanos al (818) 507-8525. No hay obligación de asociarse con nosotros cuando llame.