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English Desde 1996, las leyes fuertes han protegido el derecho de las personas a la privacidad en relación con sus registros médicos e información relacionada. Gracias a la Ley de Responsabilidad Portable del Seguro de Salud de 1996, conocida como HIPAA, los proveedores de atención médica deben mantener altos estándares en la protección de la privacidad de un individuo.
Sin embargo, existen excepciones a estas leyes de privacidad que se aplican en los casos de compensación de los trabajadores. Varias entidades involucradas en su caso necesitarán acceso a parte de su información privada para concederle beneficios.
Excepciones a la Regla de Privacidad de HIPAA en los casos de compensación de los trabajadores
Cuando se trata de HIPAA en las reclamaciones de comp de los trabajadores, la estricta ley de privacidad crea un problema. La compañía de seguros y otras partes necesitan acceso a sus registros médicos. Deben seguir junto con su diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para saber si tiene una lesión calificativa, qué facturas deben, y cuando su médico le libera para volver al trabajo. Por lo tanto, existen excepciones a la HIPAA para las reclamaciones de compensación de los trabajadores.
Según los Estados Unidos El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), las reglas de privacidad de HIPAA no se aplican en su totalidad a varias entidades involucradas en los casos de comp de los trabajadores, incluyendo:
- El asegurador
- Agencia administrativa aplicable
- El Empleador
Estas son las partes que necesitan acceso a la información de salud de un individuo. Podrían solicitar documentos e información varias veces, incluyendo para juzgar una reclamación, determinar los beneficios de un demandante, coordinar su cuidado y tomar otras medidas como parte del proceso de reclamaciones de los trabajadores.
Sin embargo, todavía existen algunos límites. Estas entidades solo deben solicitar divulgaciones que sean absolutamente necesarias para evaluar su reclamación y tratar su caso. Su empleador no puede solicitar todo su historial médico de su médico y esperar recibirlo. Eso seguiría siendo una violación de HIPAA a menos que hayas firmado una liberación, permitiendo que esto ocurra.
¿Cuándo y cómo pueden las partes aprobadas obtener la información de salud de un trabajador?
Debido a HIPAA, los médicos y otros proveedores de atención médica generalmente no pueden liberar registros médicos u otra información a nadie excepto a su paciente o a alguien con un formulario de liberación firmado.
Sin embargo, cuando una entidad necesita estos registros para una reclamación de compensación de los trabajadores, la ley federal permite al médico liberar la información. Esto es cierto incluso sin la autorización del individuo, siempre que estén presentando una reclamación de compensación de los trabajadores. También están autorizados por las leyes federales y estatales para liberar la información necesaria para obtener el pago para el trabajador lesionado.
Muchos proveedores de atención médica todavía toman los pasos de solicitar la autorización temprano en este proceso. Esto proporciona protección legal adicional para su práctica. Esta es a menudo una parte común de la documentación completada durante la visita inicial a la oficina. A veces, el asegurador o el empleador le pedirá al trabajador lesionado que firma un formulario de autorización para divulgar esta información. Esto es muy común en las reclamaciones de comp de los trabajadores. Si bien tienen un derecho legal de acceso a la información, es preferible tener autorización escrita.
¿Qué información de salud está disponible para aquellos que la soliciten?
De acuerdo con 45 CFR 164.512, las entidades que pueden solicitar y recibir información de salud privada para una reclamación de computación de los trabajadores solo deben proporcionar la información necesaria. Sólo deben recoger los registros y documentos necesarios para gestionar la reclamación y pagar las facturas del trabajador.
La mayoría de los proveedores de atención médica toman la privacidad del paciente y HIPAA en serio. No quieren enfrentar problemas legales por violar esta ley federal al entregar demasiada información a un tercero, incluso si una excepción les permite acceder a datos de salud privados.
Muchos médicos, clínicas y hospitales tienen protocolos estándar, políticas y procedimientos relacionados con cómo manejan estas solicitudes de información. Saben lo que las compañías de seguros y otras entidades aprobadas necesitan para hacer su trabajo y lo que no hacen. Sólo liberan ciertos documentos y limitan la información de salud protegida que revelan. Cualquier otro documento requiere documentación adicional y solicitudes.
¿Qué información de salud debe ser mantenida confidencial?
Las entidades involucradas en la reclamación de compensación de sus trabajadores solo necesitan información relacionada con su presente reclamación. Una vez más, no tienen derecho a solicitar información que no tenga nada que ver con la garantía de beneficios. Por ejemplo, imagine que usted se sometió a una cirugía cosmética hace unos años. El asegurador no tiene derecho a solicitar información relacionada con este procedimiento.
Aquí hay otro escenario. Imaginemos que usted fue hospitalizado hace unos años por envenenamiento por alcohol. Usted no quiere que su empleador se entere de ese evento, temiendo que puedan afirmar que usted estaba intoxicado cuando ocurrió el accidente laboral. Si su hospitalización anterior no tiene nada que ver con su reclamación, otras entidades no necesitan saberlo. Sin embargo, pueden presionar para acceder a esa información.
Cuando se asocia con un abogado de compensación de los trabajadores, puede asegurarse de que las partes involucradas sólo tengan la información necesaria para procesar su reclamación.
Me están pidiendo que firmara un boletín de información de salud. ¿Debería yo?
Es probable que alguien le pida que firma un formulario de divulgación de información de salud en algún momento durante el proceso de reclamaciones. Este formulario autoriza a la oficina del médico a ignorar partes de HIPAA en el proceso de computación de los trabajadores.
Varias entidades necesitarán su información médica para procesar su reclamación y proporcionar los beneficios relacionados. Sin embargo, tenga en cuenta que no debe firmar un formulario de liberación en blanco. Asimismo, no firmes una liberación que les permita acceder a tus registros médicos de otros médicos o de otra manera no relacionados con su tratamiento de tu lesión laboral. Sólo firmar formularios de autorización detallados que incluyan el nombre del prestador de atención y la formulación relacionada con sus limitaciones.
Un abogado de compensación de trabajadores puede ayudarle a proteger sus derechos
Tener un abogado de compensación de trabajadores conocidos en Los Ángeles a tu lado puede hacer que las preocupaciones como esta sean más gestionables. Su abogado responderá a sus preguntas, protegerá sus derechos y administrará su reclamación desde el principio hasta el final. Si es necesario, pueden apelar una denegación o incluso tomar medidas contra un empleador o asegurador que cruce la línea y intenta obtener acceso a información de salud privada.
Los abogados de compensación de los trabajadores no cobran tarifas anticipadas. Los trabajadores lesionados no tienen que pagar por ellos de su bolsillo, lo que permite obtener asistencia jurídica independientemente de su situación financiera actual. Los abogados de compensación de los trabajadores son remunerados a partir de las compensaciones recuperadas por sus clientes.
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