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QMEs y AMEs evalúan cualquier problema médico que surja en las reclamaciones de compensación de los trabajadores contestados. Estas condiciones pueden ser lesiones agudas, lo que significa que ocurrieron debido a un incidente específico, o enfermedades adquiridas en el trabajo, como el mesotelioma. No todos los casos de compensación de los trabajadores involucrarán un QME o un AME; sólo aquellos que tienen disputas no resueltas pueden llamar a estos profesionales.
Si alguna vez está preocupado por la progresión del caso de compensación de sus trabajadores, tiene opciones legales. Puede asociarse con un abogado que maneje estas situaciones y les deje gestionar su reclamación.
QMEs y AMEs evalúan estos problemas médicos
Primero lo primero: discutiremos la diferencia entre un QME y un AME. Un programa informático asigna aleatoriamente un QME (avaliador médico calificado) a los casos de compensación de los trabajadores contestados. Usted puede no estar de acuerdo con la evaluación de la QME.
Por lo tanto, puede contratar a un abogado de compensación de los trabajadores en Los Ángeles que puede ayudarle a asociarse con un AME (agreed medical evaluator). Aquí, usted tiene una palabra en qué médico desea trabajar con. Por ejemplo, usted y el proveedor de seguros pueden acordar un médico con el que tenga una relación de larga data y que entiende su salud desde una perspectiva diferente.
Dicho esto, QMEs y AMEs pueden evaluar estas condiciones:
- Lesiones cerebrales traumáticas
- Trauma del cordón espinal
- huesos rotos
- Daño nervioso
- Las lesiones del tejido blando, como el whiplash
- Trastornos de salud mental, como el trastorno de estrés post-traumático
- Quemaduras
- Torneos ligados
Esta no es una lista exhaustiva. La verdad es que no hay límite a qué condición puede evaluar un QME o un AME. Si un trabajador afirma tener una cierta condición, pero hay preguntas que lo rodean, un profesional médico puede evaluarlo.
Tipos de médicos que se califican como QMEs y AMEs
El QME que ves depende del tipo de condición que estás reclamando. La División de Compensación de Trabajadores de California describe qué médicos se califican como QMEs y AMEs.
Médicos
Si sufre una lesión, es probable que el primer médico que vea sea un médico. Si su condición cae fuera de su competencia, entonces pueden consultar con otro profesional de la salud, por el Departamento de Relaciones Industriales de California.
Un médico puede determinar si:
- Su lesión ocurrió en el trabajo.
- Su lesión es temporal o resultará en daños permanentes.
- Tuve otras lesiones anteriores que podrían haber llevado a tu condición actual.
- Puedes volver al trabajo y cuándo.
Un médico puede ser asignado como su QME si sus lesiones son amplias y no requieren la opinión de un especialista.
Dentistas
Si sufre daños en sus dientes, mandíbula o boca, entonces un dentista podría ser asignado como su QME. El QME dental determinará si sus lesiones están relacionadas con el trabajo.
Por ejemplo, si te rompiste un diente mientras comías una manzana en tu pausa de almuerzo, no podrías reclamar beneficios de compensación de los trabajadores. Sin embargo, si te golpearon en la cara y te rompieron los dientes delanteros, podrías presentar una reclamación de beneficios.
Psicólogos
Además de las enfermedades físicas, las reclamaciones de compensación de los trabajadores también pueden incluir problemas de salud mental. Algunos trastornos que pueden calificar para la compensación de los trabajadores son:
- Trastorno de estrés posttraumático (PTSD)
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Depresión
- El estrés
El Departamento de Relaciones Industriales de California informa que reclamar lesiones de salud mental como parte de la compensación de los trabajadores viene con muchas obligaciones. Por lo general, se requiere una gran carga de prueba, lo que significa que se puede llamar a un QME para evaluar su condición.
Quiroprácticos
Muchas lesiones relacionadas con el trabajo resultan de levantar objetos pesados. Esto puede conducir a lesiones de la espalda, incluyendo discos herniados y una columna vertebral mal alineada. El Departamento de Relaciones Industriales de California señala que, en esos casos, los demandantes pueden tener un quiropráctico asignado para evaluar su caso.
Algunos de los problemas médicos más comunes que los quiroprácticos evalúan incluyen:
- Dolor de cuello
- Tamaño de la espalda inferior
- Sciatica
- Síndrome del túnel carpiano
- Bursitis
- Dolor de espalda
Osteopatías
Los osteopatas tienen una formación especializada que les permite ver cómo una condición afecta al cuerpo en su conjunto. Estos médicos pueden evaluar:
- Dolor de espalda
- Problemas de postura
- Dolor común
- Artritis
- Lesiones repetitivas de movimiento
Puede ser difícil probar que algunas de estas condiciones resultaron por su trabajo y no por su vida cotidiana. Si su osteópata le pregunta sobre lesiones anteriores, sea honesto con ellos.
Optometría
Si sufre una lesión ocular en el trabajo, o si cree que su visión ha disminuido hasta un punto en el que ya no puede trabajar, un oftalmólogo puede evaluar su condición.
El daño a su visión no resultará en compensación de los trabajadores a menos que pueda demostrar que la pérdida de la visión fue el resultado de actividades relacionadas con el trabajo.
Podiátricos
Si sufre lesiones en sus pies, piernas o tobillos, entonces un podólogo puede ser asignado como su QME. Los podólogos pueden ofrecer opciones de tratamiento para todos los tipos de lesiones relacionadas con los pies.
Una vez más, será el papel de su podólogo determinar que sus lesiones resultaron del trabajo y no de sus actividades cotidianas.
¿Qué condiciones no se califican para la compensación de los trabajadores?
Mientras que QMEs y AMEs evalúan casi cualquier condición médica, pueden no considerar las condiciones causadas por:
- Por un acto de Dios
- En el trabajo, pero no realizando una tarea relacionada con el trabajo
- Mientras en una pausa
- Durante un viaje de trabajo pero realizando una actividad que no estaba relacionada con el trabajo
No hay lesiones específicas que conduzcan a una denegación automática de la reclamación de compensación de sus trabajadores. El papel del profesional de la salud es determinar si sus lesiones ocurrieron en el trabajo, cómo afectan a su poder ganador y en qué medida.
Contacta el Grupo de Derecho de KJT hoy
Si sufrió una lesión relacionada con el trabajo y tiene preocupaciones sobre la presentación de un caso de compensación de los trabajadores, puede contactar con un abogado de lesiones personales de Los Ángeles hoy. KJT Law Group puede explicar los tipos de problemas evaluados por QMEs y AMEs, entre otras cosas. Para obtener información sobre sus opciones en una revisión de caso sin obligación, llame (818) 507-8525. Podemos tomar su llamada y responder a sus preguntas ahora.
