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English Usted podría ser responsable de las facturas médicas si el comp de los trabajadores niega su reclamación. Dependiendo de su estado, puede impugnar la decisión a través de una evaluación médica secundaria y un recurso. Un abogado de compensación de los trabajadores puede ser un aliado crítico en la lucha por beneficios después de su lesión laboral. La respuesta simple a lo que sucede con sus facturas médicas después de que se niegue la computación de los trabajadores, es que se convierten en su responsabilidad. Sin embargo, hay varias cosas que puedes hacer para ayudar a mitigar esos costos.
El rechazo a la indemnización de los trabajadores
Las compañías de seguros de compensación de los trabajadores no están motivadas a pagar reclamaciones. Algunos operadores pueden negar su reclamación, con la esperanza de que usted no lo combatirá.Afortunadamente, cada estado tiene la opción de impugnar una denegación de compensación de los trabajadores. Dependiendo de las leyes y procedimientos de computación de los trabajadores de su estado, podría:
- Solicitar una evaluación médica independiente
- Solicitar una audiencia con un árbitro
- Solicitar una petición que conteste la decisión
- Archivo de Apelaciones Formales
- Solicite un ajuste de reclamación
El proceso de apelación a menudo incluye una audiencia formal con un árbitro, juez o consejo. Cuando usted desafía la negación de la computación de un trabajador, debe recopilar pruebas para probar su afirmación y refutar su explicación de la negativa.
Razones por las que los trabajadores pueden negar su reclamación
Los proveedores de compensación de los trabajadores dan muchas razones para la denegación de reclamaciones. Comprender la razón de la negación puede guiarte a la evidencia que necesitas para lanzar un desafío. Las razones comunes para las denegaciones de comp de los trabajadores incluyen:
- Usted o su empleador han perdido los plazos de comp de los trabajadores.
- No buscó tratamiento médico.
- La lesión o enfermedad no estaba relacionada con el trabajo.
- La lesión o enfermedad no ocurrió durante la realización de actividades laborales.
- La lesión o enfermedad era una condición preexistente.
- La lesión o enfermedad no era lo suficientemente grave como para presentar una reclamación.
- La lesión o enfermedad no estaba cubierta por la indemnización del trabajador.
- No era un empleado directo.
- Usted era un empleado excluido de la cobertura de comp de los trabajadores.
- La lesión o enfermedad se debió a la negligencia.
Al establecer una defensa sólida contra una denegación de compensación de los trabajadores, un abogado que maneja las reclamaciones de computación de los empleados puede ayudar. Pueden asistir a audiencias, arbitraje y procesos judiciales para defenderte contra las reivindicaciones del administrador de comp de los trabajadores. Aunque ningún resultado está garantizado, su abogado puede defender agresivamente los beneficios de compensación de los trabajadores que se merecen.
Solicite una reclamación a través de su cobertura de seguro de salud
A veces un recurso no es exitoso, y usted tiene que manejar las facturas médicas por su cuenta. Una opción es presentar una reclamación a través de su seguro de salud de grupo o personal o de su cónyuge. Mientras que el seguro de salud normalmente declina las reclamaciones por lesiones relacionadas con el trabajo, deben cubrir sus facturas médicas si la indemnización de los trabajadores niega su reclamación.Su compañía de seguros puede pedirle que firma un formulario que indique que la reclamación de computación de sus trabajadores está en disputa. Si el recurso de comp de sus trabajadores es exitoso, su seguro de salud esperará que los devuelva de su liquidación de comp. de los trabajadores.Si tiene problemas para recibir asistencia de su seguro de salud después de una denegación de comp de los trabajadores, un abogado puede ayudarle a negociar tanto con el seguro de compensación de trabajadores como con su proveedor de seguros médicos.
Compruebe su elegibilidad para Medicare o Medicaid
Si usted o su cónyuge no tienen seguro de salud, puede cumplir con los requisitos de elegibilidad para la cobertura de Medicare o Medicaid.
Requisitos de cobertura médica
Medicare es un programa federal de seguro de salud administrado por la Administración de Seguridad Social (SSA), disponible para personas mayores de 65 años y personas que tienen discapacidades o condiciones calificativas. Si se califica para la cobertura de Medicare, puede presentar una reclamación para que sus gastos médicos estén cubiertos después de una denegación de comp de los trabajadores.
Requisitos de cobertura médica
Medicaid es un programa de seguro de salud regulado a nivel federal y administrado en un nivel estatal. El gobierno federal ordena la cobertura de Medicaid para ciertos grupos de bajos ingresos y otros individuos cualificados, y algunos estados amplían sus requisitos para incluir otros. La Ley de Atención asequible de 2010 describe los cálculos y requisitos de elegibilidad de Medicaid. Si se califica para el programa de Medicaid de su estado, podría buscar que sus facturas médicas sean pagadas por Medcaid.
Pide ayuda al proveedor de atención médica
Si su recurso a la compensación de los trabajadores falla, y no tiene cobertura de seguro de salud suficiente para pagar las facturas médicas, puede solicitar ayuda al proveedor de atención médica. Muchos hospitales y otros proveedores de atención ofrecen descuentos para las personas sin seguro. Su proveedor médico también puede acordar un plan de pago.Los abogados de compensación de los trabajadores a menudo tratan con los proveedores de atención médica y las compañías de indemnización de trabajadores. Pueden ayudarle a negociar facturas médicas más bajas y establecer un plan de pago que funcione para usted.
Alquilar un abogado de compensación de trabajadores para defender sus derechos
Las leyes de compensación de los trabajadores existen para proteger a trabajadores como tú de pagar por las lesiones que sufres en el trabajo. Un abogado de indemnización de los trabajadores puede ayudarle a defender su derecho legal a una compensación justa después de una lesión o enfermedad en el lugar de trabajo.Un abogado puede perseguir agresivamente los beneficios de compensación de los trabajadores en su nombre. Hay muchas ventajas de tener un abogado a su lado a lo largo del proceso de reclamación y recurso de los trabajadores. Ellos pueden:
- Recoger las pruebas necesarias para demostrar su afirmación
- Reconocer y contrarrestar las violaciones de sus derechos legales
- Defenderte contra acusaciones infundadas, injustas y falsas
- Negociar con su empleador, comp de trabajadores, seguro de salud y proveedores médicos
- Gestionar la correspondencia, las llamadas telefónicas y los archivos legales
Si su reclamación de indemnización de los trabajadores fue negada ilegalmente o su lesión se debió a la negligencia de otra persona, su abogado también puede considerar presentar una demanda contra la parte responsable.
Consulte un Abogado de Compensación de Trabajadores Dedicados en el Grupo de Derecho de KJT
Ahora que entiende lo que sucede con las facturas médicas si se niega la computación de los trabajadores, puede avanzar con un recurso, una reclamación de seguro o una acción legal. Los abogados de los trabajadores de KJT Law Group entienden el estrés que se enfrenta después de una denegación de la demanda. Póngase en contacto con nuestros abogados en línea o llame (818) 507-8525 hoy para discutir cómo podemos ayudar con su reclamación de lesiones laborales y facturas médicas relacionadas.
