¿Cuál es el valor de la compensación de los trabajadores?

Apportionment in workers’ compensation is when an insurance company tries to blame at least part of your injuries on something other than a workplace incident, for example, a pre-existing condition. If they are successful, you could receive fewer workers’ compensation benefits than you deserve.

Cómo funciona la compensación de los trabajadores

El artículo 4663(a) del LAB establece que, cuando se trata de accidentes de trabajo, “la asignación de la discapacidad permanente se basará en la causa”. En términos prácticos, esto significa:

• Un médico (y posiblemente varios médicos) lo examinará y su historia médica para diagnosticar la causa raíz de sus lesiones.
• Si el médico decide que sus lesiones son el 100% el resultado de un accidente laboral, usted podría recibir los beneficios de comp de los trabajadores completos
• Si el médico decide que sus lesiones fueron causadas en parte por un incidente no relacionado con el trabajo, los beneficios de compensación de sus trabajadores podrían reducirse en consecuencia. 

Si el asegurador de su empleador dice que van a considerar la asignación de la culpa por su lesión accidental, le beneficiaría buscar asistencia jurídica lo antes posible. Comprender cuál es el reparto en la compensación de los trabajadores podría ayudarle a recuperar cada centavo de compensaciones que se merece y evitar que la aseguradora adhiera injustamente a sus beneficios.

¿Por qué existe la indemnización de los trabajadores?

Como establece la ley, un trabajador sólo tiene derecho al importe completo de las prestaciones de compensación de los trabajadores si su lesión está relacionada con el trabajo. Su empleador no tiene obligación de pagarle por lesiones que ocurran fuera del lugar de trabajo. Por lo tanto, pueden buscar razones para culpar a sus lesiones por factores externos. Por ejemplo:

• Usted es un fumador que ha desarrollado cáncer de pulmón debido a la exposición a productos químicos en el lugar de trabajo. Su médico puede concluir que su tabaquismo contribuyó al cáncer tanto como los productos químicos.
• Te rompes la pierna en el trabajo. Es la misma pierna que antes se lesionó en un accidente no relacionado con el trabajo. Su médico puede decir que la lesión anterior debilitó la pierna, haciendo que sea más propenso a lesiones posteriores.
• Usted escribe mucho en el trabajo y se diagnostica con síndrome del túnel carpiano. También escribe mucho en casa en materiales no relacionados con el trabajo. Su médico puede afirmar que la escritura que usted hace en sus horas extras contribuyó a su diagnóstico.

La compañía de seguros puede revisar su historia y documentación

Para determinar si deben pagarle los beneficios de compensación de los trabajadores y cuánto deben pagar, la aseguradora podría:

• Pídele que visite a uno o más médicos de su elección.
• Revise los informes de los médicos sobre su lesión y cualquier documentación que haya cumplimentado en relación con su reclamación
• Solicite pruebas adicionales, como su historia médica

Desafortunadamente, algunas aseguradoras pueden aprovechar la asignación para afirmar incorrectamente que sus lesiones no están relacionadas con el trabajo y ahorrarse dinero.

Para asegurarse de que esto no suceda, es una buena idea contratar a un abogado de compensación de los trabajadores tan pronto como pueda. Un representante legal puede revisar las solicitudes y conclusiones de la aseguradora para asegurarse de que te traten de manera justa durante todo el proceso.

Las lesiones que le atribuyen la compensación de los trabajadores

Una lesión en el trabajo es aquella que ocurre cuando una persona:

• Trabajar para una empresa como empleado, a diferencia de un contratista
• Sufre una lesión en el desempeño de sus deberes habituales
• Se lesionó mientras seguía las reglas de su empleador y no se involucraba en conductas prohibidas, ilegales o manifiestamente imprudentes.

Tal lesión puede tomar muchas formas, incluyendo:

• Lesiones agudas, únicas, resultantes de una caída u otro accidente violento
• Lesiones causadas por movimientos repetitivos realizados a lo largo del tiempo
• Enfermedades Ocupacionales

Tienes responsabilidades después de sufrir una lesión en el trabajo

Para buscar beneficios por tal lesión, debe cumplir sus obligaciones como trabajador lesionado, como informar de su lesión a su empleador lo antes posible. Usted puede buscar toda la atención médica necesaria con el médico aprobado de su empleador, y asegúrese de que su empresario realice una reclamación con su aseguradora.

Depende del asegurador de compensación de los trabajadores de su empleador decidir si su lesión cuenta o no como una lesión en el lugar de trabajo. Puedes ayudarles a tomar la decisión correcta cumpliendo con las solicitudes de información y siendo abiertos y sinceros acerca de tu experiencia. 

Los beneficios de la compensación de los trabajadores en juego en el aporte

Los trabajadores lesionados tienen derecho a una indemnización por:

• Gastos médicos, incluyendo atención de emergencia, recetas, dispositivos auxiliares (por ejemplo, prótesis de extremidades), cuidados a largo plazo y de seguimiento, y más
• Ciertos gastos de viaje relacionados con la búsqueda de atención médica adecuada (e.g., the cost of gasoline used when traveling to and from appointments)
• Pérdida parcial de ingresos: la cantidad exacta que reciba dependerá de cuánto suele hacer y si sus lesiones son temporales o permanentes.
• Cualquier formación o educación que necesites para calificarte para una nueva posición que se adapte mejor a tus discapacidades permanentes

Si la aseguradora decide que su lesión no estaba relacionada con el trabajo, se podría dejar con enormes facturas y no hay manera de ganar dinero para pagarlas. Puede proteger sus derechos al tener un abogado de trabajadores que lo represente ante la compañía de seguros.

Qué hacer si el asegurador aporte la culpa de su lesión

Usted puede sentirse frustrado o nervioso si la compañía de seguros indica que quiere que se someta a exámenes adicionales antes de conceder cualquier compensación. Puede ayudar a recordar que usted tiene derechos y que un abogado de compensación de los trabajadores puede protegerle contra la violación de esos derechos.

Si ya no ha contratado a un abogado en el momento en que surja el tema de la asignación, considere hacerlo. Ellos pueden:

• Responda a las preguntas que tenga sobre el proceso de reclamaciones, la asignación en la compensación de los trabajadores, el valor de su caso y otros temas legales
• Comunicarse directamente con la compañía de seguros para discutir su curso de acción e incluso negociar una cantidad justa de compensación
• Ayudarle a descubrir cómo responder a las diversas preguntas y solicitudes del asegurador
• Recoger pruebas que demuestren que su lesión está relacionada con el trabajo
• Calcula cuánta compensación necesitas para cubrir las pérdidas presentes y futuras

No dejes que el aporte te robe la compensación de los trabajadores

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