¿Cuál es la compensación de los trabajadores autónomos?

La indemnización de los trabajadores autosuficientes es un tipo de plan de compensación de trabajadores que hace que un empleador sea financieramente responsable de pagar todas las reclamaciones de indemnizaciones de los empleados. Esta opción, también conocida como un plan de compensación de trabajadores autofinanciados, es una alternativa a la compra de una política de indemnización de los trabajadores de un proveedor de seguros de terceros o el pago a un fondo de compensacin de los empleados patrocinado por el Estado que gestiona y paga los reclamos en nombre del empleador. 

Mientras que la mayoría de los empleadores compran la compensación de los trabajadores de un proveedor de terceros, más y más están optando por un plan autosuficiente. Según el Departamento de Relaciones Industriales de California, California tiene el mayor programa de compensación de trabajadores autosuficientes en los Estados Unidos con casi 7.000 empleadores autónomos.

Obtenga más información sobre lo que cubre este plan, cómo es presentar reclamaciones a través de un plan de compensación de trabajadores autofinanciados, y cómo determinar qué tipo de cobertura de compesación de los trabajadores tiene en el trabajo.

¿Qué cubre la compensación de los trabajadores autosuficientes?

Los trabajadores que sufren una lesión o enfermedad como consecuencia de su trabajo tienen derecho a las prestaciones de compensación de los trabajadores. La indemnización de los trabajadores autónomos debe proporcionar la misma cobertura que el seguro de compas de trabajadores de terceros. Esto significa que puede presentar una reclamación de compensación de los trabajadores a través del plan autosuficiente de sus empleadores para recibir:

• Cobertura de los costes de todos los cuidados médicos asociados a la lesión relacionada con el trabajo
• Reembolsos de millas por viajes a y desde cita médica
• Prestaciones de discapacidad temporal y/o permanente
• Voucher de desplazamiento de trabajo y otros beneficios
• Beneficios por fallecimiento, incluyendo compensación por pérdida de ingresos, facturas médicas inexistentes y gastos funerarios/enterramientos

Tenga en cuenta que no todos los empleadores están obligados a tener cobertura de la compensación de los trabajadores, y no todo el personal se califica para los beneficios de la indemnización de los empleados. Los factores que pueden afectar si debe estar cubierto incluyen su industria, la función de su papel y si es un contratista.

¿Cómo se califican las empresas para la compensación de los trabajadores autónomos?

Cualquier empleador que busque cobertura de compensación de trabajadores autosuficientes debe solicitar a través de la Oficina de Planes de Autosuficiencia (OSIP). El OSIP supervisa el proceso de aprobación y aplica estrictos estándares para todos los planes de compensación de los trabajadores autónomos. 

El empleador debe ser financieramente estable lo suficiente para pagar las reclamaciones de forma oportuna. Es por eso que la OSIP revisa al menos tres años de registros contables precisos y calificaciones de crédito.

Dependiendo del estado y la calificación de crédito de la empresa, un empleador también puede ser obligado a pagar un depósito de seguridad al Fondo de Seguridad de los Autoconsumidores o al OSIP, según el artículo 3701.8 del Código del Trabajo de la CA.

Presentación de reclamaciones a través de un Plan de Compensación de Trabajadores Autosuficientes

Cuando un empleador compra una política de compensación de los trabajadores, la compañía de seguros de terceros trata todos los aspectos de su reclamación. Pero cuando no hay compañía de seguros que pague las reclamaciones, puede ser difícil determinar con quién trabajar para obtener los beneficios de compensación de sus trabajadores.

Todas las empresas recién aseguradas deben utilizar un administrador de terceros durante los tres primeros años. Después de eso, pueden gestionar las reclamaciones por sí mismos. Si su empleador ha estado asegurado por sí mismo durante menos de tres años, un administrador de reclamaciones certificado de terceros gestionaría su reclamación. 

Si han cumplido con el requisito de tres años, puede trabajar con un administrador interno certificado por OSIP en su lugar. Sin embargo, la mayoría de los empleadores autónomos siguen trabajando con administradores de reclamaciones de terceros que gestionan cada parte de la reclamación de un trabajador lesionado. Los grupos de autoaseguros (SIG) - un grupo de empresas aseguradas de forma independiente que comparten la responsabilidad financiera de las reclamaciones de compensación de los trabajadores - normalmente tienen un administrador de terceros.

¿El exceso de seguro afecta a mi proceso de reclamaciones?

También es común para las compañías de autoaseguros comprar un seguro excesivo de un proveedor de terceros. La cobertura de seguro de exceso específico limita el importe que un empleador paga por una única retención auto asegurada de reclamación (SIR) y reembolsa al empleador cuando una reclamación se ajusta por más de su importe SIR. El seguro de exceso agregado se inicia cuando un empleador recibe múltiples reclamaciones grandes en un solo año. 

Su empleador interactúa con este proveedor, no usted o el abogado de compensación de sus trabajadores.

¿Cómo puedo saber si mi empleador tiene compensación de trabajadores autosuficientes?

Cuando sufre una lesión en el trabajo, necesita saber cómo acceder a las prestaciones de compensación de sus trabajadores. En muchos casos, su empleador le dará información sobre las prestaciones de compensación de los trabajadores cuando informe una lesión relacionada con el trabajo y comience el proceso de reclamación. Su primer paso sería revisar esa documentación de cerca para determinar si está cubierto por una política de terceros o auto asegurada.

Incluso si ve a un proveedor de seguros enumerado en el paquete de información de compensación de los trabajadores de su empleador, todavía podrían estar asegurados. Esto se debe a que muchos administradores de terceros trabajan para compañías de seguros. Si ve la formulación que afirma que una reclamación es “administrada por” o “administrado por” un administrador de terceros, entonces su empleador es probablemente autosuficiente.

Hay muchos otros pasos que puede tomar para averiguar si su empleador está asegurado por sí mismo para la compensación de los trabajadores, incluyendo:

• Revisión de la documentación de compensación de los trabajadores que recibe de su empleador cuando informa de una lesión relacionada con el trabajo y comienza el proceso de reclamaciones
• Revisar su manual de empleados en la sección de beneficios
• Hablar con su departamento de recursos humanos, especialmente si no le dieron información sobre la compensación de los trabajadores después de informar de una lesión
• Solicitar información sobre las prestaciones de compensación de los trabajadores directamente de su empleador

Obtenga ayuda de un abogado de compensación de los trabajadores en su reclamación de indemnización de trabajadores autosuficientes

El proceso de solicitar las prestaciones de compensación de los trabajadores y obtener la cantidad que se merece puede ser difícil para muchas personas lesionadas en el trabajo. Este proceso puede ser aún más desafiante cuando su empleador es autosuficiente. Puede trabajar con un abogado de compensación de los trabajadores de Los Ángeles que puede ayudarle a documentar con precisión su lesión relacionada con el trabajo, presentar su reclamación a la persona adecuada y asegurarse de que obtenga todos sus beneficios de forma oportuna.

Si sufrió una lesión mientras trabajaba, puede calificar para las prestaciones de compensación de los trabajadores en California. Llame y hable con un miembro del equipo de KJT Law Group hoy. Ofrecemos evaluaciones de casos gratuitas a los trabajadores lesionados y podemos guiarle sobre cómo obtener los beneficios que necesita. Llame a (818) 507-8525 o contacta con nosotros en línea.