Cómo presentar una queja contra el ajustador de compensación de trabajadores

La División de Compensación de Trabajadores de California (DWC) proporciona un formulario para que las personas presenten una queja contra un ajustador o administrador de compensación de trabajadores. de for individuals to file a complaint against a workers’ compensation adjuster or administrator.

Se llama formulario de queja de auditoría, y se puede utilizar para quejas con respecto a: â 

• Pagos de discapacidad tardía
• Negación de responsabilidad
• No pagar por los tratamientos
• No investigar un reclamo

Presentar una queja contra un ajustador de compensación de trabajadores no resolverá ningún problema con respecto a su reclamo. Más bien, ayuda a la auditoría DWC & amp; La unidad de cumplimiento regula la conducta de sus empleados. Si tiene un problema con su caso, comuníquese con el equipo de KJT Grupo de Derecho para obtener más información. Durante una revisión de caso gratuito, puede aprender sobre asociarse con abogado de compensación de trabajadores. 

El proceso de presentar una queja contra un ajustador de compensación de trabajadores

Muchas personas optan por usar el formulario DWC-AU-906 al presentar una queja sobre un ajustador de reclamos de compensación de trabajadores. Sin embargo, según la naturaleza de su queja, puede renunciar a este formulario y crear el suyo propio. En ese caso, debe incluir la siguiente información: â 

• El nombre, la dirección y el número de teléfono del ajustador del ajustador de reclamos
• Su nombre, dirección y número de teléfono 
• Su número de reclamo y la fecha de su lesión 
• El nombre de su empleador 
• Número de caso de la Junta de apelaciones de compensación para trabajadores (si tiene uno) â 

También debe incluir cualquier documento de respaldo, que pueda incluir correos electrónicos y otras formas de correspondencia escrita. 

¿Dónde envío mi queja?

Envía la queja por correo si son más de 50 páginas para:

Auditoría DWC & Unidad de cumplimiento

Attn: escritorio de queja

160 Promenade Circle, Suite 340

Sacramento, CA 95834

Si la queja es de 50 páginas o menos, puede enviarla por correo electrónico a dwcauditunit@dir.ca.gov. No aprenderá los detalles de su queja si es auditado por el DWC. Una queja en este caso es para "el bien mayor" y ayuda al DWC a regular a sus empleados y garantizar un proceso de reclamos sin problemas. No sabrá si el ajustador de reclamos es terminado o penalizado. 

¿Son confidenciales las quejas de compensación para trabajadores?

Eso depende. Cuando envía su queja, tiene estas opciones: 

• Manteniéndolo confidencial. Si marca su queja como confidencial, la unidad de auditoría no compartirá la queja con nadie nombrado en el informe. También existe la posibilidad de que si marca su queja como confidencial, la unidad de auditoría puede no revisarla. 
• Haciéndolo no confidencial. En ese caso, la unidad de auditoría podría compartir los detalles de su queja con las partes involucradas. 

Está protegido de las represalias, y presentar una queja no debe tener ningún efecto en sus beneficios ", si eso significa mantenerlos o obtenerlos en primer lugar. 

Ejemplos de quejas contra los ajustadores de compensación de trabajadores

Tiene derecho a presentar una queja contra el ajustador que trabaja en su reclamo. Dichas quejas a menudo abordan los siguientes problemas:

• El ajustador es lento para completar cada paso del proceso de reclamos. Como persona con una lesión, enfermedad o condición, necesita apoyo financiero para recuperarse o, si ahora está discapacitado, se adapte a su nueva realidad.
• El reclamo fue denegado injustamente, lo que lo obligó a apelar la decisión, lo que retrasa un acuerdo.
• Los beneficios se retrasan consistentemente, la cantidad incorrecta o no llegan en absoluto.
• El ajustador ignora continuamente el plan de tratamiento de su médico, niega los servicios necesarios o insiste en que regrese al trabajo en contra de los consejos de su médico.
• Su caso se baraja de ajustador a ajustador, retrasando su reclamo.
• El ajustador no devuelve los intentos de comunicación. 
• No se le proporcionó una lista de médicos reconocidos por la compañía de seguros y no recibió atención de un especialista.
• No recibió o no se dio cuenta de todos los diversos tipos de beneficios disponibles a través de la póliza de seguro.

¿Qué sucede si el ajustador de reclamos niega el reclamo de compensación de mi trabajador?

Si el ajustador de reclamos niega su reclamo, presentar una queja no generará los beneficios que desea. En cambio, debe presentar una apelación ante el DWC de California y pasar por ese proceso. Esto requiere completar y presentar una petición de reconsideración y pedirle a un juez que gobierne sobre la decisión. 

Algunas razones por las que puede solicitar la reconsideración incluyen: â 

• La Junta de DWC no actuó dentro de sus poderes. 
• La decisión del DWC fue influenciada por el fraude. 
• La evidencia en su caso no apoyaba la decisión tomada ".  
• Tiene nueva evidencia para apoyar su caso. 

Navegar por el proceso de compensación de los trabajadores puede complicarse sin la ayuda de un abogado. Ahí es donde entra KJT Law Group. Un abogado de nuestra empresa puede abogar por usted después de una negación de compensación de trabajadores. Luchamos por los beneficios que necesitas y mereces después de sufrir una discapacidad en el trabajo. 

Lo que puede esperar de un abogado de compensación de trabajadores

Además de ayudarlo a presentar una posible queja contra un ajustador de compensación de trabajadores, su abogado también puede: â 

• Investigar el incidente en el trabajo y reunir evidencia 
• Consulte con su equipo de atención médica 
• Revise los detalles de su diagnóstico 
• Determinar si la negligencia de un tercero llevó a su lesión 
• Gestionar las comunicaciones con las partes involucradas
• Presente el papeleo requerido de su caso y revíselo para su precisión. 
• Presentar una apelación, si es necesario 
• Ofrecer apoyo en una base de contingencia-tarifa 
• Mantenerlo actualizado sobre la progresión de su caso
• Responda sus preguntas a medida que surgen 

Puede encontrar que tratar con el ajustador de compensación de los trabajadores se vuelve más fácil una vez que contrata a un abogado. Eso es porque, con sus mejores intereses en mente, persiguen lo que necesita. Combaten cualquier acusación que pueda desacreditar su caso o dar como resultado menos beneficios de los que se merece. 

KJT Law Group aboga por los reclamantes de compensación de trabajadores

Nuestros abogados de compensación para trabajadores entienden las leyes en California que afectan sus derechos como empleado lesionado ", ya sea que trabaje estacionalmente, a tiempo parcial o a tiempo completo. Le ayudamos a recibir los beneficios apropiados para su reclamo y proteger sus derechos mientras trabaja con el ajustador asignado a su caso. 

Para obtener más información sobre los beneficios de asociarse con nuestro equipo de compensación de trabajadores, contacto o llámenos al (818) 507-8525.