¿Cuál es la regla de 90 días bajo la ley de compensación de los trabajadores en California?

La regla de 90 días bajo la Ley de Compensación de Trabajadores de California establece que la compañía de seguros de compensación de trabajadores debe proporcionar una decisión sobre su reclamación dentro de los 90 días de su presentación. Si no es aprobado, rechazado o prorrogado dentro de los 90 días, la reclamación se aprueba automáticamente. Deberán enviar una Notificación de Retraso informando de la razón del retraso y solicitando cualquier información que necesiten para aprobar o negar la reclamación.Si tiene una reclamación de compensación de los trabajadores de California pendiente que ha durado más de 90 días y no ha recibido una notificación de retardo, aceptación, denegación o pago, puede perseguir acciones legales. Un abogado de compensación de los trabajadores puede luchar por su derecho legal a las prestaciones.

Comprender la regla de 90 días de compensación de los trabajadores de California

Si se lesionó en el trabajo, puede reclamar la indemnización de los trabajadores. La ley de California permite a la compañía de seguros 90 días para responder a una reclamación de compensación de los trabajadores. Si no rechazan su reclamación dentro de los 90 días, se acepta automáticamente.

Al evaluar una reclamación, los administradores del seguro de compensación de los trabajadores pueden:

• Acepta la reclamación
• Nega la alegación
• Enviar una Notificación de Retraso para solicitar información adicional

Si no ha recibido notificación de aceptación, denegación o retraso, o cualquier pago de prestaciones, un abogado de empleo puede ayudar.

Razones por las que la reclamación de sus trabajadores podría retrasarse en California

Las reclamaciones de compensación de los trabajadores son complicadas, especialmente si su lesión se debe a una exposición prolongada o movimiento repetitivo en el trabajo. El transportista de comp de sus trabajadores puede retrasar su decisión de reclamación si:

• La compañía aseguradora no recibió todos los formularios adecuados.
• Las formas eran incompletas.
• Su reclamación fue presentada fuera del estatuto de un año de limitación.
• Sus registros médicos y evaluaciones médicas no proporcionan información suficiente sobre la causa, la extensión o la gravedad de sus lesiones.
• No está claro si sus lesiones o enfermedades están relacionadas con el trabajo.
• Su plan de tratamiento no es consistente con el Calendario de Utilización del Tratamiento Médico de California (MTUS).
• La compañía de seguros necesita más detalles sobre cómo y dónde ocurrió la lesión o enfermedad.

Beneficios de compensación de los trabajadores que puede reclamar en California

En California, las prestaciones de compensación de los trabajadores cubren los gastos de lesiones relacionadas con el trabajo, incluyendo:

• Atención médica: Esto incluye los primeros auxilios, la hospitalización, el transporte médico, las citas del médico, los dispositivos médicos y otros cuidados necesarios para recuperarse de su lesión laboral.
• Invalidez temporal: Cuando no puede volver al trabajo debido a su lesión, puede solicitar prestaciones temporales de discapacidad, que reemplazan una parte de su ingreso perdido mientras no puede trabajar.
• Invalidez permanente: Cuando su lesión en el trabajo causa una discapacidad permanente, puede solicitar prestaciones de invalidez permanente para recuperar una parte de su ingreso perdido.
• Beneficios adicionales de desplazamiento de trabajo: Si su discapacidad permanente le permite trabajar en una posición o carrera diferente, puede solicitar un cupón para cubrir los gastos de educación, formación, licencia y otros gastos de rehabilitación profesional con una escuela acreditada.
• Beneficios de muerte: Si un empleado muere debido a una lesión en el trabajo, el cónyuge del fallecido, los hijos u otros dependientes pueden reclamar prestaciones de muerte, incluyendo gastos de entierro y pagos semanales regulares de prestaciones.

Pasos a tomar cuando su reclamación de comp de los trabajadores se retrasa o se niega

Informe su lesión a su empleador lo antes posible. Si esperas más de 30 días, puedes perder los beneficios de comp de los trabajadores. Su empleador debe proporcionarle un formulario de reclamación de compensación de los trabajadores en un día. Su tiempo de espera de 90 días comienza cuando devuelve ese formulario a su empleador.

Mientras esperas una decisión, puedes:

Continuar el tratamiento médico

El seguro de compensación de los trabajadores es necesario para cubrir los gastos médicos por lesiones relacionadas con el trabajo. Además, los médicos no pueden cobrarle por el tratamiento médico de una lesión relacionada con el trabajo. Siga su tratamiento mientras espera la decisión.

Archivo de Beneficios EDD

Si su reclamación se demora o se niega, puede buscar alivio por pérdida de sueldo a través del seguro de discapacidad (DI), también llamado prestaciones EDD. Este es parte del programa de Seguros de Discapacidad del Estado de California (SDI) y tiene estrictos requisitos de elegibilidad, por lo que es aconsejable hablar con un abogado familiarizado con las reclamaciones de discapacidad y compensación de los trabajadores en California antes de presentar su solicitud.

Contratar a un abogado de compensación de trabajadores

Si su reclamación es rechazada por la indemnización de los trabajadores o su empleador se niega a presentar la solicitud de indemnizaciones de los empleados, puede recurrir a la decisión a través del Departamento de Relaciones Industriales de la División de Compensación de Trabajadores de California. Un abogado de compensación de los trabajadores de Los Ángeles puede ayudarte a navegar por el proceso de apelación, que incluye un juicio ante un juez de ley administrativa.

Cobertura de gastos médicos durante una reclamación de comp de trabajadores retrasados

Cuando sufre una lesión relacionada con el trabajo, el seguro de compensación de los trabajadores de su empleador debe pagar por su tratamiento médico. Para simplificar el proceso, su empleador puede enviarle a un proveedor médico preferido. No tiene que continuar el tratamiento con este proveedor, pero debe trabajar con un médico dentro de la Red de proveedores médicos de la División de Compensación de Trabajadores (MPN) hasta que haya alcanzado la mejora médica máxima. (MMI). Incluso si el comp de los trabajadores niega su reclamación después de una demora, deben pagar las facturas médicas que incurrió durante la demora hasta $ 10.000.Si su reclamación de indemnización de los trabajadores se demora indebidamente o se rechaza, la compañía de seguros de compensación de trabajadores puede enfrentarse a sanciones además de su prestación regular. Los Códigos Laborales de California permiten a los empleados presentar una petición por una sanción por retraso o rechazo de pagos. La petición será escuchada por la Junta de Apelaciones. Durante el juicio de su recurso, el comité determinará si una sanción es apropiada y cuánto debe pagar la compañía de seguros.

Alcance a nuestros abogados de compensación de trabajadores de California para una consulta gratuita

Cuando usted presenta una reclamación de compensación de los trabajadores en California, se merece una decisión oportuna y razonable. Los abogados de los trabajadores de KJT Law Group pueden ayudar. Póngase en contacto con nosotros en línea o llame (818) 507-8525 para conocer cómo la regla de 90 días de la ley de compensación de los trabajadores se aplica a su caso. Uno de nuestros abogados de empleo dedicados puede revisar su reclamación y asesorarle sobre sus próximos pasos.