¿Cómo calculan los médicos las calificaciones de discapacidad de los trabajadores?

Los médicos calculan las calificaciones de discapacidad del trabajador teniendo en cuenta los siguientes factores:

• ¿Qué tipo de discapacidad ha sufrido el trabajador? (partial versus total)
• ¿Qué tipo de trabajo tenía el trabajador con discapacidad antes de que se lesionara?
• Cuántos años tenía el trabajador en el momento de la lesión
• Cuánto dolor seguirá causando la lesión al trabajador con discapacidad
• Cuánto dinero hizo el trabajador con discapacidad antes de que se lesionara

¿Qué es una calificación de discapacidad laboral?

Las calificaciones de discapacidad del trabajador se utilizan para determinar cuánto puede recibir un trabajador lesionado con discapacidad en los beneficios de compensación de los trabajadores. Estos beneficios incluyen dinero para:

• Invalidez temporal y permanente
• Pérdida de salarios
• Atención Médica
• Recuperación de gastos

También puede incluir prestaciones de muerte si el trabajador lesionado no sobrevive.

Según el LAB § 3700, los empleadores deben proporcionar a los empleados estas prestaciones si el empleado sufre una lesión o contrae una enfermedad como resultado directo de hacer su trabajo. Los trabajadores que se recuperen completamente de sus lesiones reciben pagos temporales. Alternativamente, los trabajadores con discapacidad permanente pueden recibir prestaciones a largo plazo o a lo largo de la vida.

La cantidad exacta que el empleado puede recibir depende de los factores descritos anteriormente. En concreto:

• Cualquier asistencia médica que el médico considere necesaria será cubierta por las prestaciones de compensación de los trabajadores.
• Cuanto más tiempo un trabajador no pueda hacer su trabajo, más tiempo puede recibir una compensación por un porcentaje de su salario semanal normal.
• Los trabajadores pueden recibir otros beneficios, como un cupón para pagar por la capacitación, según proceda. (e.g., if they can never return to their old job).

Como regla general, cuanto más grave sea la lesión, más dinero podría recibir. Este dinero a menudo es inestimable para el trabajador con discapacidad, que de lo contrario no sería capaz de pagar las facturas o asegurarse de que su familia obtenga las cosas que necesitan.

¿Quién determina las calificaciones de discapacidad de los trabajadores?

El asegurador de su empleador, un juez de derecho administrativo (ALJ), o otra persona puede nombrar a un médico para examinarlo. Los médicos calculan las calificaciones de discapacidad de los trabajadores y luego reportan sus hallazgos a quien solicite la evaluación. Usted o su abogado de compensación de trabajadores también puede solicitar una copia del informe.

El Departamento de Relaciones Industriales de California (DIR) afirma que los médicos deben utilizar el calendario adecuado de calificaciones de discapacidad permanente al determinar qué "punto" dar al trabajador. Estos horarios proporcionan orientación para las discapacidades de calificación que afectan a:

• manos, dedos, pies y dedos
• Regreso
• HIPS
• corazón
• Los pulmones
• Visión
• escuchando
• Mente y salud mental
• Otras partes del cuerpo

El calendario también tiene en cuenta la disfiguración. Por ejemplo, si su lesión le deja grandes cicatrices en el cuello o la cara, su puntuación de discapacidad puede aumentar.

Considera el efecto que tu discapacidad tiene en tu vida profesional

Finalmente, el médico debe determinar qué tipo de efecto tendrá la lesión en su capacidad de ganar ingresos durante el resto de su carrera. Considere los siguientes ejemplos:

• Trabajador A perdió un dedo en un accidente laboral, pero finalmente son capaces de regresar a su viejo puesto. Su discapacidad no ha tenido un efecto sustancial a largo plazo en su carrera, por lo que su calificación de discapacidad es relativamente baja.
• El trabajador B sufrió una pérdida parcial de visión. Como resultado, ahora solo se califican para puestos de pago más bajo, lo que significa que su calificación de depreciación puede ser más alta que la de Worker A.
• El trabajador C sufrió una lesión en la médula espinal y está permanentemente paralizado desde el cuello hacia abajo. Nunca pueden trabajar en ningún trabajo de nuevo, por lo que su calificación de discapacidad es mucho mayor que la de los trabajadores A y B.

Estos ejemplos, aunque útiles para ilustrar parte de cómo funciona el sistema de calificación, son mucho más simples que los casos reales. Por ejemplo, si el Trabajador A experimenta mucho dolor crónico debido a su lesión, mientras que el Trabajo B no, sus calificaciones de discapacidad deben reflejar esto.

Su médico puede tardar un tiempo en llegar a su calificación de discapacidad, dependiendo de su carga de trabajo y de lo complicado que sea su caso.

¿Qué pasa si no estoy de acuerdo con mi calificación de discapacidad laboral?

Puede haber cualquier número de razones por las que un médico no proporciona una calificación exacta, incluyendo:

• Una interpretación errónea de las pruebas que usted o su empleador les proporcionó
• Falta de evidencia, como si usted envió en los registros médicos que nunca llegaron a la oficina del médico examinador
• Presión de la compañía de seguros de su empleador para proporcionar una calificación más baja para que la aseguradora no tenga que pagar tanto en beneficios

Independientemente de cómo ocurrió, puede encontrarse con una calificación de discapacidad que no refleja la gravedad de su lesión. En esta situación, usted querrá informar al abogado de compensación de sus trabajadores sobre el asunto. Si aún no has contratado a un abogado, ahora sería un buen momento para hacerlo.

Cómo un abogado de compensación de trabajadores puede ayudarte

Un abogado de compensación de trabajadores puede informarle de sus derechos completos como trabajador lesionado y asegurarse de que reciba todos los beneficios a los que se califica. Pueden realizar este proceso mediante:

• Para obtener una segunda opinión de otro médico
• Recopilar y enviar pruebas para demostrar que su lesión y sus efectos en su carrera son tan graves como usted dice
• Reunión con la compañía de seguros y/o su empleador para negociar un acuerdo justo, si es posible
• Enviar una objeción a la División Estatal de Compensación de Trabajadores (DWC), si la aseguradora se niega a tratar su reclamación de buena fe, y representarle en cualquier audiencia que resulte de la objeción
• Indicarle el valor aproximado de su caso: de esta manera, sabrá si su médico o la aseguradora intenta subestimar sus lesiones
• Responder a cada pregunta que tenga sobre su caso y cómo funciona el sistema de comp de los trabajadores

Desafortunadamente, algunos médicos calculan las calificaciones de discapacidad de los trabajadores basándose en las necesidades de la aseguradora en lugar de las necesidades del empleado. Puede contratar su propia representación legal para asegurarse de que nadie se aproveche de usted.

¿Cuál es tu calificación de discapacidad laboral?

Antes de ir a un examen médico, es una buena idea aprender más sobre cómo los médicos calculan las calificaciones de discapacidad del trabajador y cuánto podría valer su caso. De esta manera, el asegurador de su empleador no puede corregir o ofrecer beneficios insuficientes sin su conocimiento. Llame a KJT Law Group hoy en (818) 507-8525 para una consulta gratuita